如今社会，女性生育年龄不断推迟、环境污染越来越严重，各种有毒有害物质离生活越来越近……这些都在影响着女性的生育力，顺利生一个健康的孩子越来越困难，也越来越受到重视。那么，什么是生育力，如何评估女性生育力呢？
什么是生育力？
生育力是指伴侣双方能够生育健康婴儿的生理能力。简单的说，就是在一个月经周期，一对夫妻去尝试怀孕，那么他们成功怀孕的概率。
其中，女性生育力是指女性产生卵子，并与精子结合，孕育胎儿的能力。
女性生育力的影响因素
遗传性因素，基因或者染色体异常的人群，性腺功能较常人衰退的早，因此生育力衰退得也更快更早。
自身疾病，除了先天的基因或染色体异常，卵巢病变、生殖系统炎症、自身免疫性疾病等也会导致女性的生育力下降。
不良生活习惯，酗酒、抽烟、长期熬夜、睡眠不足、饮食结构不合理，尤其是食用不安全的食品。同时，久坐也会引起生育力下降。
情绪因素，焦虑、过度忧虑、精神高度紧张，也会引起生育力的下降，具体表现如月经周期紊乱、排卵障碍等。
高龄，23至28岁是生育的最佳年龄，随着年龄增长，卵巢功能及卵子质量会显著下降。研究表明，晚育使得新生儿出生缺陷比例升高，产妇25岁时胎儿发生唐氏综合征的比例为1：2000，30岁时为1：1000，35岁时为1：300，40岁时为1：50，45岁时为1：25。同时，对产妇本人也会造成伤害，妊娠期并发症的发病率随着年龄显著增加。
女性生育力评估
卵巢功能，年龄是导致卵巢储备功能下降的不可逆因素。随着年龄增长，卵巢内卵泡数量和质量均下降，劣质的卵泡数量却在明显的增加。但是由于每位女性的生活环境不同，单纯依靠年龄进行判断过于“粗放”。
还应评估窦卵泡计数。阴道B超用以测量卵巢体积及窦卵泡数，这在一定程度上可以反应卵巢储备。当窦卵泡数少于10个时，妊娠率降低，需要使用更多的促排卵药。
以及评估基础激素水平。月经第2~5天测量性激素。当FSH>10mIU/ml或FSH/LH>3时，卵巢储备功能下降。
六项激素检查，也称生殖激素检查，是检查体内雌性激素的含量。通过这个含量测定，可以分析诊断女性的卵巢，乳腺等器官疾病。女性的激素六项检查一般是在月经期的2-4天来进行。
输卵管评估 有研究表明，女性输卵管发生“故障”是不孕的高危原因之一。女性的输卵管是一对细长而弯曲的肌性管道，长10～12cm，直径约5mm，开口于腹腔，接受来自卵巢排出的卵细胞，另一端与子宫相通。输卵管是精子和卵子结合的通道，是受孕不可缺少的一环。且由于输卵管又细又长，容易发生堵塞、粘连等状况。因此，输卵管造影检查必不可少。
宫腔评估通常通过宫腔镜的检查，将内窥镜放置到宫腔内，直观了解到宫腔的形态，所以是诊断宫腔病变的金标准。
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四川省生育力评估中心
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